卵巢作為女性重要的生殖器官，不僅關系到生育能力，更與女性的整體身心健康息息相關。卵巢惡性腫瘤如同隱藏在女性身體深處的“沉默殺手”，嚴重威脅著她們的生命。據統計，卵巢癌的發病率在我國逐漸上升，且呈現年輕化趨勢，每年新增病例約 6.1 萬，死亡病例達3.3萬，其死亡率高居婦科生殖系統腫瘤首位。本文將深入探討卵巢惡性腫瘤的防治知識，助力女性朋友們更好地守護自身健康。

認識卵巢惡性腫瘤

卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，其組織類型復雜多樣，以上皮性卵巢癌最為常見，占90%以上，其中高級別漿液性癌又占了上皮性卵巢癌的70%。由于卵巢位于盆腔深部，早期腫瘤在盆腔內隱蔽生長，往往難以被察覺，多數患者確診時已是晚期，錯過了最佳治療時機，導致其預后差，復發率高，五年生存率低。

病因與高危因素

遺傳因素：遺傳性卵巢癌占所有卵巢癌的15%-20%，其中BRCA基因突變是最常見的引起遺傳性乳腺癌- 卵巢癌綜合征的基因。若女性攜帶 BRCA1/2 基因突變，其終生患卵巢癌的風險將大幅增加，BRCA1突變攜帶者風險為39%-46%，BRCA2 突變攜帶者風險為 11%-18%。

年齡因素：卵巢癌可發生于各年齡段，但高發年齡為 40 歲- 60 歲左右，這可能與卵巢功能逐漸衰退、激素水平變化以及積累的環境因素影響有關。

生育因素：未生育、未哺乳的女性患卵巢癌的風險相對較高，而生育次數多、哺乳時間長的女性風險則較低，這或許是因為懷孕和哺乳期間，卵巢暫停排卵，減少了卵巢上皮細胞的損傷和增殖機會，從而降低了發病風險。

環境因素：長期接觸滑石粉、石棉等物質，可能會增加患卵巢癌的風險。此外，長期高脂肪飲食、肥胖等也可能與卵巢癌的發生存在一定的關聯。

早期癥狀與診斷

卵巢惡性腫瘤早期癥狀并不明顯，常常被患者忽視。隨著腫瘤的生長，可能會出現一些非特異性的癥狀，如腹脹、腹痛、食欲減退、飽腹感、尿頻、便秘、無明顯誘因的消瘦、疲勞、月經不規律等。這些癥狀容易與其他胃腸疾病或婦科疾病混淆，導致患者未能及時就醫。

目前，臨床上常用的診斷方法包括：

婦科檢查：通過醫生的觸診，可發現卵巢的腫大、質地改變等異常情況，但早期腫瘤體積較小時，觸診難以察覺。

影像學檢查：超聲檢查是篩查和診斷卵巢腫瘤的常用方法，能夠清晰地顯示卵巢的大小、形態、內部結構及血流情況，幫助判斷腫瘤的性質和分期。CT和MRI檢查則對晚期卵巢癌的分期和手術方案制定更具價值，可準確評估腫瘤在盆腔和腹腔內的擴散范圍，以及淋巴結轉移等情況。

腫瘤標志物檢測：CA125是卵巢上皮性癌最常用的腫瘤標志物，約80%的上皮性卵巢癌患者的 CA125 水平會升高，但其特異性并非 100%，部分其他疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎癥等也會導致 CA125 升高。HE4 是另一種卵巢癌標志物，與 CA125 聯合檢測可提高卵巢癌診斷的準確性。

腹腔鏡檢查：對于診斷不明確的患者，腹腔鏡檢查可在直視下觀察腹盆腔內的病變情況，同時取組織進行活檢，以明確病理診斷。

防治措施

預防措施

遺傳咨詢與基因檢測：對于有卵巢癌或乳腺癌家族史的高危女性，建議進行遺傳咨詢和 BRCA基因檢測，以便早期發現潛在的遺傳風險。若檢測結果為BRCA基因突變攜帶者，可根據自身情況和醫生建議，采取更密切的監測或預防性手術等措施，如預防性雙側輸卵管卵巢切除術，該手術可顯著降低卵巢癌、輸卵管癌和原發性腹膜癌的發病風險。

健康生活方式：保持規律的作息，避免熬夜，加強體育鍛煉，增強身體免疫力。飲食上應多吃新鮮蔬菜和水果，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，控制體重，避免肥胖。

定期體檢：普通女性應每年進行一次婦科體檢，包括婦科檢查、超聲檢查等，以便早期發現卵巢的異常變化。對于高危人群，則應縮短體檢間隔時間，增加檢查頻率，如每 6 個月進行一次檢查。

治療措施

手術治療：手術是卵巢癌的主要治療手段之一，其目的是盡可能切除腫瘤，明確分期，為后續治療提供依據。對于早期卵巢癌患者，通常進行全面分期手術，包括雙側附件切除、全子宮切除、大網膜切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃等；而對于晚期患者，手術的終極目標是達到無肉眼殘留病灶，即R0，這需要多學科團隊的協同合作，如婦科腫瘤醫生、腸道外科醫生、肝膽外科醫生等共同完成手術。

化學治療：化療是卵巢癌術后重要的輔助治療手段，可殺滅殘留的癌細胞，降低復發風險。對于無法直接進行手術的晚期患者，可先進行新輔助化療，待腫瘤縮小后再進行手術，手術后再繼續進行輔助化療。常用的化療藥物有鉑類聯合紫杉醇等。

靶向治療：近年來，靶向治療在卵巢癌的治療中取得了顯著進展。例如，PARP抑制劑是一種針對腫瘤細胞DNA修復機制的靶向藥物，對BRCA基因突變的卵巢癌患者療效顯著，可作為維持治療，延長患者的無進展生存期。

免疫治療：免疫治療是通過激活人體自身的免疫系統來攻擊腫瘤細胞，目前在卵巢癌的治療中也顯示出一定的應用前景，但仍處于研究和探索階段。

康復與隨訪

卵巢癌患者在完成治療后，仍需長期隨訪和康復管理。隨訪內容包括全身體格檢查、婦科專科檢查、血液腫瘤標志物檢查（CA125/HE4）、彩超檢查等，每3-6個月進行一次，必要時還可進行全腹CT和肺CT等檢查，以便及時發現復發或轉移的跡象。同時，患者在康復期間應注意保持良好的生活習慣，保持心情舒暢，合理飲食，適當運動，提高自身免疫力，降低復發風險。

卵巢惡性腫瘤雖然兇險，但并非不可戰勝。只要我們增強對卵巢癌的認識，關注自身健康，定期體檢，重視高危因素的早期干預，積極配合治療和康復管理，就能為女性的生命健康筑起一道堅固的防線，讓卵巢癌這一“沉默殺手”無處遁形。

作者：盧沖 復旦大學附屬婦產科醫院